全面准确的听力学诊断的重要性

儿童安全有效的助听器验配,必须基于全面精确的听敏度测试与听力学诊断。想要对婴幼儿做出正确的听力学诊断,就要从多份临床听力测试报告数据中提取精准可信的结果,同时要结合婴幼儿的年龄、家族史出生与分娩及其身体发育健康情况,智力认知水平等做出可靠有效的诊断结果,这一结果必须包含每一耳高、低频的气、骨导阈值。这些阈值可用行为和电生理测试方法获得,两种方法都有则更好。

因为与新生儿筛查的目的不同,儿童助听器验配过程中需要更加全面和精确的听力损失数据,以确保正确诊断听力损失的程度和性质用于儿童助听器的验配。

1.儿童听力学客观检测。常用的客观检查有226Hz/1000Hz声阻抗测试,排除中耳病变;耳声发射(OAE)测试,可检测外毛细胞之前的传导通路;Click -ABR测试双耳的气导听阈;BC Click /Chirp-ABR测试骨导听阈,排除传导性听力损失;TB-ABR测试不同频率的气导阈值;ASSR测试极重度听力损失的残余听力。

2.儿童听力学主观检测。除客观检查外,主观检查也必不可缺。对于6岁以上、能够配合纯音测听的儿童可采用与成人相同的方式进行气、骨导测试,不能配合的儿童要根据其年龄不同采取不同的行为测听方式。6个月以上、2岁以下幼儿可采用视觉强化(VRA),2岁以上儿童可以尝试条件化游戏测听(PA)以获得双耳气、骨导听阈。尤其是对于患有听神经病的儿童,其ABR结果不能反映其真实阈值,更应该重视行为测听结果。

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